德馨润人生，技高济沧海 ——记享国务院特殊津贴专家、烟台昆仑山医院院长曲明

从事任何一个行业，德是灵魂，是向导。技是能力，是工具。尤其在医学的发展历程中，任何一门学科的跨越发展，都有灵魂人物披荆斩棘，勇立潮头，闪耀璀璨星光，指引前进方向。他们以德驾技，德技双修，奋斗不息，从而在各自领域，不断创造着奇迹。

心有所系，德行昆仑

   医德，首先建立于对患者痛苦的感同身受，才会用心去施展所学，帮助患者解除痛苦。但此之于曲明而言，德行所驱动的责任感，却异常强烈。他不仅是将医德看做是一份信仰与岗位职责，更作为一股打破桎梏与枷锁的力量，从而突破传统的束缚，化为造福患者的，更为耀眼的一道光。

2012年，早已享受国务院特殊津贴的曲明，一直在思索这样的一个问题：当下医学认为，甲状腺占位性病变一定要早治疗，国内外还没有人证实生长缓慢或所谓“不生长”结节永远不会恶变或何时恶变。但一直以来，传统观念则告知患者，检测出甲状腺良性结节一般不用过分担心，只需定期随访，无需特殊治疗。

曲明认为，这个矛盾问题的形成，与其所处时代的医疗背景密不可分。

由于以往科技发展所限，治疗甲状腺占位性病变主要靠外科开刀手术切除，很多人都亲眼目睹，甲状腺外科开刀手术创伤大，严重影响美观，抵触手术。此外，千金难买一克甲状腺，它对人体的作用非常重要。患者查出有甲状腺结节，很多情况下是含瘤的甲状腺需要大部与次全切除，结果是结节切下来了，好的甲状腺组织往往也一并不同程度地遭到损伤，所以在传统开刀手术时代，并不主张过早治疗。

但也由此，造成了很大一群甲状腺结节患者荷瘤（带瘤）生活，整天担心受怕，生活质量急剧下降。更因为结节性质各种各样，在临床上区别结节为良性或恶性时有相当困难，每年因贻误病机，造成遗憾与惋惜的病例屡见不鲜。

而想要解决这个问题，首先是要摒弃传统观念，其次是相关技术的创新与推广。

但这世间难以改变的，恐怕除了性格，就是观念。好再现有的微创技术、设备在治疗甲状腺占位性病变方面，已经实现了创伤小、不影响美观、恢复快，更大限度保留正常甲状腺体及功能。只差有人站出来，勇立潮头之上，以大魄力，引领后浪，鼎新革故，推陈出新。

而这个能敢为天下先的人，就是曲明，他所带领的集体是早期在国内开展甲状腺、乳腺微创学科技术的团队，在成功开展多年微创诊治技术的基础上，2016年，心系患者所念所需，50有余的他，正式创办“甲状腺乳腺专科医院”——烟台昆仑山医院，无所畏惧，向微创治疗“双腺”的崭新未来，发起进军。

整整7个年头的砥砺前行，曲明院长时刻不忘“医道从德、术业求精”的理念，带领全院上下，在不断拓宽的发展道路上，大刀阔斧的对微创治疗甲状腺、乳腺进行创新宣导。坚定地以“视事业和医院品牌胜过自己生命”为准绳，化信念为力量，甘于奉献，救死扶伤。

任何事物都不是一成不变的，任何人、任何陈旧观念，终究都是阻挡不住科技和社会的进步，阻挡不住人们对美好生活的追求和向往。事实也证明了，曲明院长所倡导的以微波和射频消融术微创治疗甲状腺，其并发症的发生率较开刀和腔镜手术明显减少，临床疗效突出，患者满意度高。如今，曲明院长所带领的团队站在了国内微波和射频消融术微创治疗甲状腺疾病的潮头，受到了越来越多医疗工作者及广大患者的赞扬与肯定，成为了名副其实的业界传奇。

勇闯禁区，技高为峰

曲明院长之所以能带领烟台昆仑山医院，开辟微创治疗甲状腺乳腺的全新时代，不仅靠得是他心系患者的医德，敢于开拓的精神。也得益于他一直以来，勇闯禁区，永不停息，不断征服医学技术高峰的“工匠品质”。

时间回溯到上世纪90年代末，一位国内知名的医学专家到107医院进行课题讲座。当时，这位专家了解到107医院还没有自己的肝胆外科时就随口说到，107医院要想在这方面有所突破，起码还要再等上10年。一位参加座谈的军医闻此，就在心中默写下“卧薪尝胆，勇闯禁区”的誓言。

这名军医就是曲明，时年38岁，当时是济南军区血管外科中心、解放军107医院普外科主任医师。座谈会结束后，这位从事近14年外科专业的医生，死活不相信这位外来专家的话，就主动找到医院党委，请求医院尽快成立有自己特色的肝胆外科。后经医院党委研究并报上级批准，2001年6月， “肝胆外科”正式成立，由此，曲明从普外、血管外科专业，迈开了进军肝胆外科的步伐。

功夫不负有心人。进入新世纪，在肝胆外科领域迅速成长的曲明开始向肝脏移植领域的高水准进军。在2003年成功开展了肝脏移植的基础上，2004年，他主刀为一患肝功能衰竭、肾功能衰竭、心功能衰竭，且有高血压、房间隔缺损、心包积液等13种病情的病人成功完成了一期（同时）“肝—肾联合移植手术”。该手术在山东省当时属于首例，受到了行业专家的一致称赞。在实现了“零的突破”之后，曲明很快把目标瞄准“下一个”。

同年，曲明又勇闯禁区，为一位41岁患有乙肝-肝硬化晚期、多种器官功能衰竭，右侧大量乳糜胸、右侧肺受压缩如小儿拳头大，乳糜腹、脾功能亢进、右腹沟斜疝、肝肾综合征的患者成功地实施了经典原位肝脏移植术，此例手术的成功，成为国内首例治愈肝硬化合并巨大量乳糜胸及乳糜腹患者的病例。据悉，类似的病例在美国彼斯堡器官移植中心仅有几例成功的记录。

当回忆起这段往事，如今已是一院之长的曲明这样对记者说道：“救治病人就不要怕担风险，前怕狼后怕虎，那么禁区永远是禁区，病人也只能在医生的摇头与沉默中抱憾离世。而要勇闯禁区，就必须具备渊博的专业知识和顶尖的技术技能，遇到医学难题时才能及时化解，也只有这样，才能更好地挽救病人的生命。”

一直以来，无论是在之前从事普外科、血管外科、肝胆外科，还是现如今致力于的甲乳外科，不管临床工作多么繁忙，曲明总是每天必抽出一定的时间来阅读基础医学的专业书籍，并抓住一切可能的机会，积极向国内外同行学习先进的技术和经验。 曲明曾先后到著名的显微外科摇篮解放军第89医院、血管外科摇篮上海第二医科大学附属第九人民医院、山东医科大学附属医院、北京协和医院、浙江大学附属医院、上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院、武汉同济大学医学院、天津市第一中心医院、上海中山医院等进修、学习。他的老师中，有一名是中国科学院院士、二名中国工程院院士、四名国家一级教授，正是这些大师给他指点了迷津，让他开阔了眼界，给了他事业更大的启发，也给了他前进的方向和动力，使他在浩瀚的医学大海中汲取知识，苦练基本功，不断攻克一个又一个技术难题。

笔者了解到，曲明院长在35岁之前从没睡过一个午觉，几十年的时间，从没有陪爱人孩子散过步，双休日在家里的时间只有一次（时间仅半个上午），截止目前，他已经累计撰写了近800万字的业务读书笔记……。可即便这样，还是觉得时间不够用，自己要学习的东西还很多很多。“做一件事情能成功已经实属不易，难的是想做的每一件事情都能成功。” 曲明院长说，“我绝对不会知难而退，天生骨子里有股子倔劲儿，不服输，不管遇到多难的医学课题，不弄明白绝不罢休。”

种子精神，进阶之路

曲明是农民的儿子，他常把自己誉为“山缝里蹦出来的种子”。从军校学医的第一堂课起，这颗久经磨砺的种子，就迸发出超乎想象的力量。

不管条件再恶劣，只要有一丁点土壤，我就要成长为一棵参天大树！这就是曲明的“种子精神”。他每天都以‘滴水穿石’的韧劲苦练技能，饭前练，睡前练、点滴时间毫不浪费。参加工作后，更是数十年如一日，两只手没有闲下来的时候，总在练习打结，多年来不间断的练习，使他的手法熟练到在外人看来像是在挽花，又像是两只手在高速“织网”。

浅部打结功夫达到一定艺术境界后，他又开始苦练深部打结，甚至单手打结。练到一定水平，手指在高速打结过程中，线就像被吸在手指上一样，随着手指沿同一轨迹运动，两条线随着手的运动，线靠“空穴引力”自动随手指一起运动，不熟练、功夫达不到境界是根本完不成这样的动作的。

炉火纯青的超群技艺无一不是砥砺精神，勤学苦练而来。曲明院长对知识的渴求之心，可以说永无止境，学习历程贯穿了他近40年的行医生涯，学习内容几乎涵盖了普外科、显微外科、血管外科、肝胆外科、甲乳微创学科的多个领域，并集普外科技术、血管外科技术、显微外科技术及微创技术于一身。30岁被破格晋升为主治医师；33岁又被破格晋升为副主任医师；34岁被评为军队专业技术拔尖人才；38岁晋升为主任医师；40岁获得国务院政府特殊津贴；41岁主刀开展肝脏移植手术。大家都说他是“全才”，而曲明却说，学来是为我所用，但不是照搬，必须结合自己的实践经验，加以改良，精益求精，摸索出最好的方法，这才是真正学到家了。

也正因为有着过人的技术功底，当年近天命之年的曲明，才仅用了一年的时间就实现了质的飞跃，带领团队迈入了微波和射频消融术微创治疗甲状腺疾病的新纪元，引起了社会各界的广泛关注。

不得不说，甲状腺手术本身就具有相当的难度，甲状腺地处颈部狭小的空间内，此处是人体的“咽喉”要道，拥挤着气管、食管、大血管、丰富的神经和甲状旁腺等重要的组织、器官，甲状腺与谁都搭界。那么，在如此重要、拥挤的枢纽要道上，如何在方寸之间“游针有余”、“走针驱疾”，这就要求操作者必须具备全面、牢固的解剖知识和精湛的技术与丰富的外科手术经验以及良好的心理素质。

作为甲乳微创手术领域的绝对领军人物，曲明院长做甲状腺微创手术的时候，要求自己必须做到精确地定位、稳固地持“针”、准确地穿刺、灵巧地运“针”。手术全程沉稳定心、全神贯注、不受干扰。他的眼睛是“木偶眼”，有时七八分钟都不眨一次眼，时刻保持“聋子的耳朵”、稳如泰山的手臂，持刀或“针”的手可以长时间悬在空中纹丝不动。

与此同时，经过艰苦的科研和大胆革新，曲明院长已经在甲状腺微创手术方面，取得了许多重要医学成果，比如：特殊麻醉方法及麻醉浓度，术中患者完全清醒并能正常交流，医生在随时了解发音情况下完成手术，如果没有这些创新，打上麻醉后，许多患者正常发音丧失，在这种情况下手术，不仅风险高、而且还会对医生的心理状态造成不良影响，甚至发生严重后果；隔离液的特殊用法，肿瘤组织活检方法的创新，进“针”与出“针”方法的创新和技巧的发明，均大大提高了手术的安全性，避免了活检所造成的肿瘤细胞的脱落、播散与种植。

此外，笔者了解到，国内能做开放性手术的医院比比皆是，能做微创介入手术的医院也在慢慢增加，但是能将微创介入和外科开放手术有机结合而做出突出贡献的单位成为期待。烟台昆仑山医院曲明院长率领的微创团队在这方面进行了大胆探索、创新与借鉴，并取得了非常好的临床效果。曲明院长利用微波和射频消融等微创方法治疗甲状腺疾病所做的手术单量已连续多年位于业内前列。他还帮助全国30多家医院开展了此项技术，师者风采一览无余。

出神入化，巨匠风范

现代外科手术的发展方向是微创技术，外科医生不能永远靠着开刀手术技术生存，不仅应该具备扎实的外科基本功、精湛的外科技术、丰富的外科临床手术经验，还应掌握影像、麻醉知识及其他相关学科技术，要把以“更小的代价”而换取患者“更好的健康”放在首位，始终作为永远追求的己任，综合学习应用相关技术，以帮助患者解除疑难病症。这一方面，曲明院长一直是倡导者与先行者。

以曲明院长所独到的“三明治”（普外科+血管外科+显微外科）手术为例：由于中、晚期甲状腺癌、乳腺癌所需手术清扫区域的解剖特殊性与复杂性，以及中、晚期肿瘤的生长侵蚀等特点，曲明院长艺高人胆大，除了应用传统的普通外科（因为甲状腺、乳腺疾病是属于普通外科的诊疗范畴）的设备、器械与技术外，还将现代血管外科、显微外科的设备、器械与技术应用于手术的不同环节与过程。

因为中晚期的肿瘤，有些病例细胞生长与扩散较广，与血管、神经等重要组织较紧密；有些病例肿瘤已侵及到重要的血管和神经等组织，这些情况如果用传统的普通外科技术是难以达到根治的。针对这些病例，曲明院长将上述三种技术、设备、器械充分利用并有机结合，有的病例将肿瘤所侵及的血管壁给予“片状”切除，然后再取自体浅部静脉片予以修补；有的将肿瘤侵蚀的血管段切除重新吻合或移植自体或人造血管进行重建；有的需要利用自体（表浅）神经移植重建；有的需要在显微镜（放大）下和特殊的显微外科器械进行“神经束吻合重建”（像控制我们说话的喉返神经吻合重建、臂丛神经吻合重建等）。上述三种技术的难点和精准性就取决于精湛的血管外科和显微外科技术的掌握层面与程度水平。

 “三明治”开刀手术含金量极高，它是在传统普外科技术基础上，加入了现代精准和高难度技术，标志着对病人的治疗已经进入了非常精准的医疗时代。其中包括了很多高精尖器械的操作，比如说电凝、电刀、超声刀。因为在中、晚期肿瘤的清扫过程中，传统的机械（剪刀，手术刀）清扫结果虽然在肉眼下可以做到基本不出血或者出血少，但是手术操作同样也是创伤，也就意味着创面可能会造成癌细胞的“种植”和“播散”，而电凝和电刀可以做到手术清扫过程中不出血，更重要的是可以将创面产生的癌细胞瞬间“杀死”，使细胞凝固，坏死，更大限度避免了肿瘤细胞的种植和播散。   

曲明院长告诉笔者，如果功夫达不到顶尖程度，使用电凝刀很容易损伤血管和神经，所以一般的医生在使用电刀时离血管和神经都比较远。在中晚期和高难度甲状腺、乳腺癌的清扫方面，对腋下、锁骨下甚至锁骨上窝的血管、神经周围的淋巴和脂肪组织以及肌肉间的淋巴、脂肪组织均要清扫干净，且不能损伤血管和神经。这就需要使用电刀把血管鞘打开，血管外膜也要清除。要求手术医生必须技术精湛，电刀是不能碰到血管和神经壁上的。

笔者了解到，曲明院长的电刀水平达到了出神入化的境界：电刀离血管和神经壁约0.5-0.6毫米的距离，运用合适的功率，在这样的条件下，血管和神经是不会损伤的，但同时又能把血管和神经周围的微细无色淋巴管、淋巴结等淋巴组织、脂肪组织灭活，要求医生“行走”在空中的手在恒定水平面上一会毫米般的移动，一会纹丝不动，分毫不差。

当下，国内同时掌握普外科、血管外科、显微外科三种技术的专家并不多或者说很少，对同一个病例同时应用“三明治”技术的情况那就更少了，而曲明院长不只能熟练掌握，还是这个领域中的高手。在这方面，他是毋庸置疑的开拓者。

如今，在烟台昆仑山医院，曲明院长及其所带领的团队日趋完美。他所带领的外科团队成员大多为普外科出身（部分人员为超声专业人士），擅长普通外科疑难危重疾病的诊治，拥有显微外科、血管外科及器官移植等技术特长。其外科传统、经典手术和现代精准微创技术已经达到炉火纯青的境界。特别是在甲状腺、乳腺学科诊疗领域，在他的带领下，已经取得了卓越的成果，走在了国内外前沿。

医道丛德，不负山海

“慎于术前，精于术中，勤于术后。”这一句话，曲明院长时时刻刻，反复强调着。他说，手术的成功离不开周密的术前检查和术前准备，给病人手术，为病人服务切忌急功近利，更忌讳利益私心。如若术前检查表明病人的状况不适宜做手术，或者相应的术前准备没有调整到位，要站在病人的角度上想，要对患者的生命负责，不打无准备之仗。一旦手术得以进行，相关人员就要时刻关注术中和术后的监控。同时在手术安全的前提下为病人提供优质服务，降低病人不必要的开支，以减轻患者的医疗负担。

 再者，一定积极与患者沟通，让患者知道为什么做这个手术，以及术后的好处及注意事项是什么，要让患者“看清楚病”，“治明白病”，这样患者才能心里亮堂，术后生活质量也能更高。相反那些疏于沟通的医生，给病人做的手术即使很好，可病人却不明白，术后回到家还是“疑神疑鬼”，心情无法放松，生活质量也就随之下降。

“我是一个视事业和医院品牌胜过自己生命的人，做医院，就像做人一样，要脚踏实地。”曲明院长对于医疗事业有着强烈的归属感与责任心。他一直认为，不能把医生当成是普通的职业来对待，患者找我们看病，是对我们的信任，从某种程度上讲把生命都交给我们了，这是莫大和何种的“寄托与信任”？我们不能辜负了这份信任，尤其是术前诊断和术中、术后监控，不能有一丁点儿失误，否则“失之毫厘，谬以千里”，病人的生命很有可能因此而无法挽救，造成严重的后果。

作为院长的曲明时刻严格要求着自己，也时时提醒着烟台昆仑山医院自上而下的全体工作人员。他每天工作都在12个小时以上，年过半百依然是每天上班最早，下班最晚的一个；查房针对每一位病人，包括详细询问病人的休息、饮食和恢复情况，一丝不苟，事无巨细，绝不马虎。在病人眼里，曲明院长一点没有架子，无论在办公室、家里，还是在马路上，遇到求诊的病人，他都来者不拒……他的一点一滴，影响着昆仑山医院的方方面面，导医台工作人员亲切的微笑让人觉得暖心；随处可见的便民设施让人觉得细心；人性化的病房，业务精湛的医师和护士细致的工作让人觉得放心；透明的服务模式让人觉得宽心。全院上下学习气氛浓郁，技术提高迅速，特色优势明显。

时代的更替少不了英雄人物，社会的进步缺不了先驱典范。曾几何时，在百舸争流的医疗事业领域，曲明院长已然成为一面旗帜，于阵前猎风之中，插在了一个又一个全新的战场之上。岁月如歌，沧海桑田。为医，他始终无愧于心。立院，已不负“昆仑”之名。